La plastie abdominale circulaire

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Lors de cette opération de chirurgie réparatrice exceptionnelle, la plastie abdominale est complétée par un remodelage sur la face postérieure. L’objectif est de retirer la bouée de peau et de graisse qui entoure le ventre et le bas du dos. Il s’agit d’une intervention complexe qui requiert que l’on changer le patient de position sur la table d’opération.

Une première incision horizontale est réalisée au niveau du pubis sur toute la largeur de l’abdomen et une seconde, au-dessus du nombril. Les masses cutanées et graisseuses excédentaires sont retirées. La peau est découpée de façon circulaire autour du nombril qui sera « transposé ». Ensuite, la peau au-dessus du nombril est décollée et tirée vers le bas jusqu’au niveau du pubis pour qu’elle rejoigne la ligne d’incision inférieure. Le chirurgien sera attentif à ce qu’elle ne soit pas trop tendue et y fera une découpe circulaire pour passer le nombril. Le patient est ensuite retourné sur la table d’opération. L’incision antérieure est complétée par une incision postérieure en V inversé. La peau et la graisse excédentaires situées dans les zones lombaires et du dos sont retirées. Il n’y a pas de décollement de la peau dorsale.

L’opération dure environ trois heures et requiert une anesthésie générale. Une hospitalisation d’un à trois jours est nécessaire suivant la lourdeur du geste et l’importance du drainage postopératoire. Un arrêt de travail complet de deux à quatre semaines est requis après l’intervention. La discrétion des cicatrices est déterminée dans une grande mesure par le soin apporté au geste chirurgical et à la réalisation des points de suture. Après l’opération, le patient gardera un pansement spécial pendant une quinzaine de jours et parfois si nécessaire, une gaine pour quelques semaines. Les œdèmes disparaissent après quelques mois.

Les résultats définitifs de la plastie abdominale circulaire sont visibles après quelques mois mais il faut compter plusieurs années parfois pour que les cicatrices qui se situent au niveau du bas du dos, du pubis et du nombril, ne se remarquent plus. Celles-ci sont cependant faciles à dissimuler car elles sont le plus souvent situées en-dessous du maillot de bain. En principe, une fois stabilisé, le résultat est définitif mais il peut encore être altéré par une grande variation de poids corporel. Cette intervention chirurgicale exceptionnelle est lourde et peut présenter certaines complications comme le décollement cutané qui peut provoquer des hématomes nécessitant des ponctions ou un drainage supplémentaire et dans certains cas, des nécroses cutanées.

Une plastie abdominale circulaire peut être requise suite à un amaigrissement important, notamment à la suite d’une chirurgie bariatrique dont l’objectif est la réduction du volume de l’estomac par le placement d’un anneau ou d’une agrafe gastrique. Cette forme de gastroplastie utilisée pour traiter l’obésité peut engendrer un amaigrissement important et laisser une bouée de peau et de graisse flasque autour du bas ventre et du bas du dos. Rappelons que la chirurgie esthétique n’est pas une chirurgie de l’amaigrissement. En cas de surcharge pondérale importante, il faut entreprendre un régime amaigrissant avant de passer sur la table d’opération (50 à 75% du surpoids doit être éliminé avant l’intervention).

Source : Le Guide Hachette de la Chirurgie Esthétique, Docteur Xavier Latouche et Chantal Higy-Lang

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Le mini lifting du ventre

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Cette intervention de chirurgie esthétique relativement banale est également appelée minilift abdominal ou dermolipectomie abdominale sans reposition ombilicale. Elle a pour but de retirer la graisse et la peau superflues entre le pubis et le nombril et remodeler le bas du ventre.

Plus légère que la plastie abdominale avec transposition ombilicale, le mini lifting est utilisé pour réparer une paroi abdominale modérément déformée après une grossesse, une liposuccion ou une chirurgie bariatrique (réduction du volume de l’estomac par le placement d’une agrafe ou d’un anneau gastrique).

Une incision horizontale est réalisée au niveau du pubis sur toute la largeur de l’abdomen. La peau et la graisse excédentaires du bas-ventre sont retirées. La peau restante est ensuite décollée jusqu’au nombril et tirée vers le bas jusqu’au pubis pour rejoindre la ligne d’incision inférieure. Le chirurgien sera attentif à ce que la peau ne soit pas trop tendue. Si la situation anatomique l’exige, le mini lifting abdominal peut être assorti d’une liposuccion ou d’une réparation musculaire. En dehors de ces deux cas de figure et s’il n’y a aucune complication, la cicatrisation, la convalescence et le temps de remise en forme sont plus courts que pour les plasties abdominales avec transposition de l’ombilic. Le temps opératoire varie entre une heure et une heure trente.

Sur le plan esthétique, l’apparence et la discrétion des cicatrices dépend largement du soin apporté au geste chirurgical et à la réalisation des points de suture. Les douleurs postopératoires sont tout à fait modérées (elles seront plus importantes en cas d’intervention complémentaire). Après l’intervention, le patient gardera un pansement spécial pendant quelques jours. Il conservera une seule cicatrice abdominale basse à peine plus longue qu’une cicatrice de césarienne. Il n’y a aucune cicatrice autour du nombril. Les résultats d’un mini lifting abdominal varient en fonction de l’état du patient, de l’élasticité de sa peau, de son âge et ne seront définitifs qu’au bout de quelques mois. Comme pour les autres abdominoplasties, les résultats postopératoires peuvent être altérés par une grande variation de poids corporel. Il est donc fortement conseillé de prendre soin de sa silhouette par une bonne hygiène alimentaire et un exercice physique régulier.

Attention, la chirurgie esthétique n’est pas une chirurgie de l’amaigrissement ! En cas de surpoids important, il faut maigrir avant de passer sur la table d’opération (50 à 75% de la surcharge pondérale doit être éliminée avant l’intervention).

Source : Le Guide Hachette de la Chirurgie Esthétique, Docteur Xavier Latouche et Chantal Higy-Lang

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La plastie abdominale avec transposition ombilicale

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Cette intervention de chirurgie réparatrice aussi appelée abdominoplastie trois quarts antérieure ou dermolipectomie abdominale avec transposition ombilicale est une forme de lifting du ventre. Elle a pour objectif de retirer la totalité de la graisse et de la peau superflues entre le nombril et le pubis et remodeler le haut et le bas de l’abdomen.

Une plastie abdominale avec transposition ombilicale peut être requise pour réparer la paroi abdominale après une grossesse, une liposuccion ou une chirurgie bariatrique (réduction du volume de l’estomac par le placement d’une agrafe ou d’un anneau gastrique). Cette dernière est une forme de gastroplastie utilisée pour traiter des cas graves d’obésité: la perte importante de poids qui en résulte peut laisser une quantité importante de peau excédentaire, comme d’ailleurs après une grosse liposuccion.

Il faut savoir que toutes les plasties abdominales à l’exception du mini lifting constituent des interventions de chirurgie esthétique relativement lourdes. Différentes formules existent, de la plus minimale à la plus complexe ; le chirurgien optera pour ce qui lui semblera le plus adéquat en fonction de l’état de santé du patient, l’élasticité de sa peau, son âge, le nombre de grossesses… Attention, la chirurgie esthétique n’est pas une chirurgie de l’amaigrissement ! En cas de surpoids important, il faut maigrir avant de passer sur la table d’opération (50 à 75% de la surcharge pondérale doit être éliminée avant l’intervention).

Une première incision horizontale est réalisée au niveau du pubis sur toute la largeur de l’abdomen et une seconde, au-dessus du nombril. La peau et la graisse excédentaires sont retirées. Ensuite, la peau au-dessus du nombril est décollée et tirée vers le bas jusqu’au niveau du pubis pour qu’elle rejoigne la ligne d’incision inférieure. Il est important de veiller à ce qu’elle ne soit pas trop tendue et une découpe circulaire y est réalisée pour faire passer le nombril. Le plus souvent la plastie abdominale avec transposition ombilicale se déroule sous anesthésie générale, l’hospitalisation varie entre un et trois jours suivant la lourdeur du geste et l’importance du drainage postopératoire. Un arrêt de travail complet de deux à quatre semaines est requis après l’intervention.

L’opération chirurgicale proprement dite peut durer d’une heure trente à trois heures, selon sa complexité. Le soin apporté au geste chirurgical et à la réalisation des points de suture détermine largement l’apparence et la discrétion des cicatrices. Les douleurs postopératoires sont modérées (elles seront plus importantes en cas d’intervention complémentaire comme une liposuccion, par exemple). Après l’opération, le patient conservera un pansement spécial pendant une quinzaine de jours et dans certains cas, une gaine abdominale pendant quelques semaines. Les œdèmes disparaissent peu à peu en quelques mois.

Les résultats définitifs apparaissent au bout de quelques mois mais il faut parfois plusieurs années pour que les cicatrices au niveau du pubis et du nombril se rendent plus discrètes. Celles-ci sont cependant faciles à dissimuler car elles sont le plus souvent situées en-dessous du maillot de bain. En principe, une fois stabilisé, le résultat est définitif. Il peut cependant arriver qu’une seconde opération soit nécessaire après une grossesse : il est donc raisonnable d’attendre d’avoir eu tous ses enfants avant de faire une plastie abdominale. Par ailleurs, les résultats postopératoires peuvent aussi être altérés par une grande variation de poids corporel. Il est donc fortement conseillé de prendre le plus grand soin de sa silhouette en ayant une bonne hygiène alimentaire et en pratiquant de l’exercice physique régulièrement. Enfin, notons aussi que ce genre de chirurgie peut présenter certaines complications : par exemple, le décollement de la peau peut provoquer des hématomes nécessitant des ponctions ou un drainage supplémentaire ou entrainer dans certains cas des nécroses cutanées, ce qui complique et retarde la cicatrisation et peut laisser des traces disgracieuses.

Source : Le Guide Hachette de la Chirurgie Esthétique, Docteur Xavier Latouche et Chantal Higy-Lang

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