La plastie abdominale avec liposuccion

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Cette intervention de chirurgie esthétique est aussi appelée abdominoplastie ou dermolipectomie abdominale avec lipoaspiration. Elle a pour but de remodeler le ventre après un accouchement, une lipoaspiration ou une chirurgie bariatrique.

Une plastie abdominale avec lipoaspiration peut être requise pour réparer et resculpter la paroi abdominale après une grossesse, une liposuccion ou une chirurgie bariatrique (chirurgie de l’obésité avec réduction du volume de l’estomac par le placement d’un anneau ou d’une agrafe gastrique permettant un amaigrissement important). Il s’agit en réalité d’une variante de la dermolipectomie du ventre avec transposition de l’ombilic. L’opération est assortie d’une aspiration des graisses, nécessaire lorsque le pannicule adipeux est très épais.

Le chirurgien plasticien réalise une première incision horizontale au niveau du pubis sur toute la largeur de l’abdomen et une seconde, au-dessus du nombril. La peau et la graisse excédentaires sont retirées. La lipoaspiration peut se pratiquer soit en début d’intervention, avant même cette première incision, soit après que la peau au-dessus du nombril ait été décollée et tirée vers le bas pour rejoindre la ligne d’incision inférieure au niveau du pubis. Dans ce deuxième cas, l’aspiration des graisses est réalisée une fois le lambeau de peau en place, avant de refermer la plaie. Le plus souvent cette opération se déroule sous anesthésie générale et l’hospitalisation varie d’un à trois jours en fonction de la lourdeur du geste chirurgical et de l’importance du drainage. Un arrêt de travail complet de deux à quatre semaines est requis après l’intervention.

L’opération peut durer entre une heure trente et trois heures selon sa complexité. L’apparence et la discrétion des cicatrices dépend en grande partie du soin apporté au geste chirurgical et à la réalisation des points de suture. Les douleurs postopératoires sont plus importantes que pour une plastie abdominale avec transposition du nombril simple mais restent tout à fait tolérables. Après l’opération, le patient gardera un pansement spécial pendant deux semaines et dans certains cas, une gaine abdominale également. Les œdèmes disparaissent peu à peu au bout de quelques mois.

Les résultats définitifs du remodelage apparaissent au bout de quelques mois mais il faut parfois plusieurs années pour que les cicatrices qui se situent au niveau du pubis et du nombril deviennent plus discrètes. Celles-ci sont cependant faciles à dissimuler car elles sont le plus souvent situées en-dessous du maillot de bain. En principe, une fois stabilisé, le résultat est définitif. Il peut cependant arriver qu’une seconde intervention soit nécessaire après une grossesse : il est donc raisonnable d’attendre d’avoir eu tous ses enfants avant de faire une abdominoplastie. Par ailleurs, les résultats postopératoires peuvent aussi être altérés par une grande variation de poids corporel.

Toutes les plasties abdominales constituent des interventions de chirurgie esthétique lourdes qui peuvent présenter certaines complications: il s’agit d’opérer un « lifting du ventre » en quelque sorte. Différentes formules existent, de la plus minimale à la plus lourde, le chirurgien optant pour celle qui lui semblera la plus adéquate en fonction de l’état du patient, de l’élasticité de sa peau, de son âge, du nombre de ses grossesses… Attention : la chirurgie esthétique n’étant pas une chirurgie de l’amaigrissement, il faut maigrir avant de passer sur la table d’opération en cas de surpoids (50 à 75% de la surcharge pondérale doit être éliminée avant l’intervention).

Source : Le Guide Hachette de la Chirurgie Esthétique, Docteur Xavier Latouche et Chantal Higy-Lang

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La plastie abdominale avec réparation des muscles abdominaux

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Cette intervention de chirurgie esthétique est aussi appelée abdominoplastie ou dermolipectomie abdominale avec réparation musculaire. Elle a pour but de remodeler le ventre tout en réparant un écartement ou un plissement des muscles de l’abdomen.

Les techniques innovantes de chirurgie permettent de réparer un écartement central des muscles de la paroi abdominale, une éventration ou un plissement des muscles abdominaux. Ces muscles peuvent avoir été distendus ou écartés par un épisode d’obésité ou par une ou plusieurs grossesses. Les dégâts que peuvent engendrer certaines grossesses sont particuliers dans le sens où la rééducation de la paroi abdominale est totalement inefficace : aucune forme de gymnastique ne peut les réparer car la distension n’atteint pas uniquement les muscles mais aussi les aponévroses musculaires qui sont les membranes fibreuses enveloppant les muscles et les séparant les uns des autres. Si c’est le cas, le chirurgien devra aussi raccourcir ces membranes pour obtenir un meilleur résultat sur le plan esthétique, ce qui complique et rallonge la durée de l’opération. Le rapprochement des muscles écartés se fait avec des fils lentement résorbables : leur disparition complète requerra plusieurs semaines.

Ce geste chirurgical complexe de réparation musculaire est associé à une plastie abdominale avec transposition du nombril dont il prolonge la durée. Deux incisions sont réalisées, une première, horizontale, au niveau du pubis sur toute la largeur de l’abdomen et une seconde, au-dessus de l’ombilic. La peau et la graisse excédentaires de sont retirées. La peau au-dessus du nombril est décollée et tirée vers le bas pour rejoindre la ligne d’incision inférieure située au niveau du pubis (sorte de « lifting »). Le plus souvent cette intervention se déroule sous anesthésie générale et l’hospitalisation varie d’un à trois jours selon la lourdeur du geste et l’importance du drainage postopératoire nécessaire.

La réparation musculaire prolonge le temps de convalescence et de cicatrisation. Le patient peut ressentir des douleurs postopératoires pendant quelques jours surtout lors de contractions musculaires dues à la toux ou au rire. La sangle musculaire prend environ un mois pour se réparer: pendant cette période tout effort physique doit être proscrit. Ensuite, il faut solliciter et développer les muscles abdominaux par la pratique d’une gymnastique spécifique. Sur le plan esthétique, l’apparence et la discrétion des cicatrices dépend largement du soin apporté au geste chirurgical et à la réalisation des points de suture. Après l’opération, le patient gardera un pansement spécial pendant une quinzaine de jours et dans certains cas, une gaine abdominale également. Les œdèmes disparaissent peu à peu au bout de quelques mois. Les résultats définitifs du remodelage apparaissent après quelques mois mais il faut parfois compter plusieurs années pour que les cicatrices qui se situent au niveau du pubis et du nombril deviennent plus discrètes. Celles-ci sont cependant faciles à dissimuler car elles sont le plus souvent situées en-dessous du maillot de bain. En principe, une fois stabilisé, le résultat est définitif.

Toutes les plasties abdominales constituent des interventions de chirurgie esthétique relativement lourdes qui peuvent présenter des complications. Attention : la chirurgie esthétique n’est pas une chirurgie de l’amaigrissement : en cas de surpoids important, il faut maigrir avant de passer sur la table d’opération (50 à 75% de la surcharge pondérale doit être éliminée avant l’intervention).

Source : Le Guide Hachette de la Chirurgie Esthétique, Docteur Xavier Latouche et Chantal Higy-Lang

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